Lo que ya logré: inventario de logros previos para fortalecer la autoeficacia en la recuperación

Objetivo

Ayudar al usuario a recuperar la confianza en su capacidad de cambiar mediante el reconocimiento de logros y dificultades superadas en su historia, la identificación de las habilidades que usó y la aplicación de esas habilidades a los desafíos actuales de su recuperación.

Población

Adultos y adolescentes que quieren cambiar pero dudan de poder hacerlo ("no voy a poder", "siempre fallo"), con baja autoestima o con historia de varios intentos de tratamiento fallidos.

Indicaciones

El usuario da mucha importancia al cambio pero tiene baja confianza en lograrlo. Hay frases de autodesvalorización o de fracaso anticipado. El usuario tiene antecedentes de varios intentos fallidos o recaídas y ha concluido que "no sirve para esto". Se acerca el egreso y el usuario teme no sostenerse sin el apoyo del programa.

Contraindicaciones

Depresión grave o ideación suicida: se prioriza la evaluación clínica. En esos casos, buscar logros puede generar más frustración si el usuario no encuentra ninguno. Historia de trauma reciente o no elaborado: al recorrer la biografía pueden aparecer recuerdos dolorosos. Si ocurre, se sugiere acotar el recorrido a ámbitos seguros (trabajo, habilidades, relaciones actuales). Intoxicación, abstinencia, síntomas psicóticos o crisis aguda: se suspende.

Materiales

Hoja con una línea horizontal que represente la vida del usuario, dividida en etapas (infancia, adolescencia, adultez, tratamiento). Hoja de dos columnas: "Lo que logré" y "Lo que usé para lograrlo". Bolígrafo.

Desarrollo

1. Encuadre y permiso (5 min): El terapeuta presenta el ejercicio como una forma de mirar lo que el usuario ya sabe hacer, sin negar las dificultades. Guion sugerido: "Muchas veces, cuando una persona lucha con el consumo, se acostumbra a mirar solo lo que no le salió. Hoy te propongo mirar lo otro: lo que sí lograste. No es para hacer como que no hubo problemas, sino para ver con qué herramientas cuentas. ¿Te parece?"
2. Confianza actual (5 min): El terapeuta pide al usuario que califique de 0 a 10 su confianza en lograr el cambio que busca y explora ese número, preguntando qué hace que no sea más bajo. Guion sugerido: "Del 0 al 10, ¿qué tan seguro te sientes de poder sostener el cambio que quieres? … Dijiste 3. ¿Qué hace que sea 3 y no 0?" Si el usuario dice 0, se valida sin discutir: "Hoy lo ves muy difícil. Aun así, estás aquí, y eso cuenta."
3. Línea de logros (12 min): En la línea de vida, el usuario anota logros y dificultades que superó en cualquier ámbito: estudio, trabajo, crianza, deporte, relaciones, enfermedades, mudanzas, periodos sin consumo. El terapeuta valida los logros pequeños y cotidianos y ayuda a encontrarlos si al usuario le cuesta. Guion sugerido: "Recorramos tu vida por etapas. ¿Qué cosas difíciles lograste o atravesaste? No tienen que ser grandes logros: aprender un oficio, cuidar a alguien, terminar algo que empezaste, salir adelante después de una pérdida." Si el usuario dice que no logró nada, el terapeuta da ejemplos concretos a partir de lo que conoce de él, sin exagerar: "Me contaste que criaste a tus hermanos cuando eras muy joven. Eso es mucho." Si aparecen recuerdos dolorosos, se reconocen y se reorienta con cuidado: "Eso fue muy duro. No necesitamos entrar ahí hoy. Lo que me llama la atención es que saliste adelante. ¿Cómo lo hiciste?"
4. Habilidades detrás de los logros (10 min): El terapeuta y el usuario eligen tres o cuatro logros y exploran qué capacidades usó para alcanzarlos: persistencia, pedir ayuda, organización, paciencia, creatividad, capacidad de levantarse después de un error. Se anotan en la segunda columna con las palabras del usuario. Guion sugerido: "Cuando lograste terminar la escuela nocturna trabajando de día, ¿qué tuviste que poner de ti? ¿Qué dice eso de la clase de persona que eres?"
5. Aplicación al cambio actual (8 min): El terapeuta invita al usuario a pensar cómo podría usar esas mismas habilidades en los desafíos actuales de su recuperación: manejar el deseo de consumo, evitar ciertos lugares, pedir apoyo o sostener rutinas. Guion sugerido: "Dijiste que eres alguien que no abandona cuando algo le importa y que sabes pedir ayuda cuando ya no puedes solo. ¿Cómo podrías usar eso en lo que estás viviendo ahora con el consumo?"
6. Acuerdos y nueva medición (5 min): El terapeuta resume las habilidades encontradas, invita al usuario a elegir una para usar de forma concreta esa semana y repite la escala de confianza. Guion sugerido: "Hoy encontramos varias cosas: persistencia, capacidad de organizarte y de pedir ayuda. ¿Cuál te gustaría poner en práctica esta semana y cómo? … Si vuelves a pensar en tu confianza, del 0 al 10, ¿dónde estás ahora?"
7. Cierre (5 min): El terapeuta reconoce lo que el usuario descubrió de sí mismo, verifica su estado emocional y le propone llevarse la hoja. Guion sugerido: "Llegaste diciendo que siempre fallas, y en esta hoja hay muchas cosas que lograste. No borran las dificultades, pero muestran que tienes con qué. ¿Cómo te vas hoy?"

Variantes

Logros del tratamiento: en preegreso, el inventario se centra en lo logrado durante el tratamiento: días sin consumo, conflictos resueltos, habilidades aprendidas. Con aporte de terceros: con autorización del usuario, un familiar o un compañero de confianza puede escribir un logro o una fortaleza que ve en él. Registro semanal: como tarea, el usuario anota cada día una cosa que logró, por pequeña que sea, y la revisa en la sesión siguiente.

Preguntas de cierre

• ¿Qué logro habías olvidado o no considerabas un logro?
• ¿Qué habilidad tuya te sorprendió descubrir?
• ¿Cómo te hablas a ti mismo cuando algo no sale, y cómo te gustaría hablarte?
• ¿Qué cambió en tu confianza entre el inicio y el final de la sesión?

Observaciones

La autoeficacia se fortalece con logros reales y reconocibles para el usuario. Se recomienda evitar los halagos genéricos ("tú puedes", "eres muy fuerte"), que suelen sentirse vacíos. Es preferible reflejar capacidades concretas basadas en lo que el usuario contó. Recorrer la biografía puede traer recuerdos traumáticos. Si ocurre, no se profundiza en esta sesión y se valora una derivación a un espacio terapéutico adecuado. Si aparecen ideación suicida, síntomas psicóticos, intoxicación o crisis aguda, se suspende la técnica. Este material es de apoyo y su aplicación requiere criterio clínico.